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咳嗽咳痰不当回事?超1 3的患者在确诊前有2次误诊,专
发布日期:2020-06-30 01:43   来源:未知   阅读:

57岁的谢某两年前开始出现咳嗽、咳痰、气促的状况,在当地行肺部CT检查提示双肺间质性肺炎、肺气肿、肺大疱,当地诊断为慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎。在医院进行抗感染、化痰、雾化等治疗后症状好转出院,出院后戒烟,长期吸入噻托溴铵粉雾剂治疗,间断吸氧,同时遵医嘱规律治疗COPD。

近1年,谢某感觉气促逐步加重,一般生活自理能力明显下降,当时复查肺部CT提示双肺间质性肺炎较前有进展,但患者未接收任何间质性肺炎的治疗。不久前,谢某再次出现气促,静息吸氧状态下仍有气促不适,由家人送入南华大学附属长沙市中心医院急诊科,急诊查肺部CT提示双肺间质性肺炎较前明显进展。

在该院呼吸与危重症三区,住院后详细询问病史,排除环境及药物因素,结缔组织疾病相关检查均为阴性,由呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师刘胜岗牵头,组织了一次MDT讨论,经各科专家讨论后诊断考虑为IPF可能性大,建议患者启动抗肺纤维化治疗。

据悉,肺间质纤维化是以肺部疤痕化为主要特征的疾病,主要影响呼吸和肺的功能;一旦患病,会逐渐加重,预后差,IPF患者的生存时间中位数为38个月,且易误诊和漏诊。肺纤维化多在40-50岁发病,男性多发于女性,呼吸困难是肺纤维化最常见的症状,呼吸困难可进行性加重,其他症状有干咳、乏力,部分患者有杵状指和发绀。

“超过1/3的患者在确诊前有2次误诊,43%患者在症状初发至最终诊断的时间至少延迟了1年,且近1/5的患者延迟至少3年。”专家表示,肺纤维化患者确诊延误时间越长,死亡风险也会越高,对于肺纤维化,应当防患于未然,并注重早期诊断。

专家表示,经确诊的肺纤维化患者,仍有50%患者未接受抗纤维化治疗,究其原因,近一半医生认为症状较轻,病情稳定,肺功能较好的患者不需要进行抗纤维化药物治疗,但全国肺纤维化专家均一致认为在诊断肺纤维化时,无论疾病分期如何,都应尽早开始抗纤维化治疗,应到相应的医院就诊治疗。

肺纤维化患者如何进行自我调理?医生提醒,患者要按医嘱定时服药,定期随诊,及时与医生讨论症状的变化。其次,戒烟,如果戒烟存在困难,可向医生求助帮助。同时,及时注射流感、肺炎链球菌和医生推荐的其它疫苗。建议少食多餐,饮食均衡,注意营养。定期锻炼,可行肺功能锻炼及肺康复训练。

通讯员刘胜岗 潇湘晨报记者张树波

【来源:潇湘晨报】

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